Žiadosť o poskytnutie nadačného príspevku

Polia označné hviezdičkou* sú povinné.

1. Informácie o žiadateľovi

2. Informácie k žiadosti

Uveďte prosím stručný popis situácie žiadateľa/odôvodnenie žiadosti/prípadné poznámky

3. Finančné zabezpečenie

Uveďte prosím ostatné zdroje financovania predmetu vašej žiadosti (t.j. podané žiadosti v iných nadáciách a fondoch, prípadne žiadosti podané na ÚPSVaR, Sociálnu poisťovňu....)

Stlačením tlačidla "+" pridáte ďalší riadok

4. Čestné vyhlásenie

Odoslaním formulára vyhlasujem, že uvedené údaje sú pravdivé a poskytnuté dobrovoľne. Ďalej vyhlasujem, že som uviedol/a všetky informácie potrebné pre posúdenie žiadosti.

Prílohy

V prípade, že dôvodom žiadosti sú zdravotné problémy, prosíme o priloženie príloh.

Aktuálna lekárska správa:

Fotokópia preukazu ZŤP:

Ďalšie prílohy:

Maximálna veľkosť každej prílohy: 5 MB

V prípade, že sa vám nedarí odoslať formulár elektronicky, je možné si ho vytlačiť a zaslať ho poštou na adresu Nadácie JUST SLOVENSKO.

Stiahnuť formulár na tlač